台中潜水训练中心 - TAICHUNG DIVING
活动看板
活动剪影
潜水课程
线上报名
请卡相片
初级潜水
中级潜水
进阶潜水
专长潜水
侧挂潜水
干衣潜水
救援潜水
全面罩潜水
船潜
深潜
水中导航
搜索寻回
低能见度/夜潜
CPR給氧急救
技术潜水
侧挂潜水
高氧潜水
半密闭循环系统
进阶高氧
减压程序
延伸领域
全密闭循环系统
专业领导
潜水长
助理教练
初级潜水教练
专长潜水教练
教练培训官
自由潜水
基础自由潜水
初阶自由潜水
进阶自由潜水
高阶自由潜水
潜水旅游
线上报名
体验潜水旅游
垦丁潜水旅游
东北角潜水旅游
国内离岛旅游
小琉球潜水旅游
绿岛潜水旅游
兰屿潜水旅游
海外潜水旅游
海外船宿潜水
关于我们
正體中文
English
报 名 表
*
为必填项目。个人资料请据实填写,以确保您的权益,谢谢您!
*
中文姓名
*
英文姓名
(英文姓名需与护照登载相符)
*
出生日期
(年份)
1950年
1951年
1952年
1953年
1954年
1955年
1956年
1957年
1958年
1959年
1960年
1961年
1962年
1963年
1964年
1965年
1966年
1967年
1968年
1969年
1970年
1971年
1972年
1973年
1974年
1975年
1976年
1977年
1978年
1979年
1980年
1981年
1982年
1983年
1984年
1985年
1986年
1987年
1988年
1989年
1990年
1991年
1992年
1993年
1994年
1995年
1996年
1997年
1998年
1999年
2000年
2001年
2002年
2003年
2004年
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
(月份)
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
(日期)
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
*
身分证号
护照号码(非本国籍)
*
性别
(请选择)
男
女
*
行动电话
家用电话
公司电话
服务单位
电子邮件
*
通讯地址
Afghanistan
Aland Islands
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia, Plurinational State of
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei Darussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Congo, the Democratic Republic of the
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands (Malvinas)
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See (Vatican City State)
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran, Islamic Republic of
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Kuwait
Kyrgyzstan
Lao People's Democratic Republic
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Macedonia, the former Yugoslav Republic of
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia, Federated States of
Moldova, Republic of
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestinian Territory, Occupied
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Romania
Russian Federation
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin (French part)
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (Dutch part)
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syrian Arab Republic
Taiwan
Tajikistan
Tanzania, United Republic of
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
United States Minor Outlying Islands
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela, Bolivarian Republic of
Viet Nam
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
(县市)
基隆市
台北市
新北市
桃园市
新竹市
新竹县
宜兰县
苗栗县
台中市
彰化县
南投县
云林县
嘉义市
嘉义县
台南市
高雄市
屏东县
台东县
花莲县
澎湖县
金门县
连江县
南海诸岛
钓鱼台列屿
(乡镇市区)
中正区
大同区
中山区
松山区
大安区
万华区
信义区
士林区
北投区
内湖区
南港区
文山区
仁爱区
信义区
中正区
中山区
安乐区
暖暖区
七堵区
万里区
金山区
南竿乡
北竿乡
莒光乡
东引乡
板桥区
汐止区
深坑区
石碇区
瑞芳区
平溪区
双溪区
贡寮区
新店区
坪林区
乌来区
永和区
中和区
土城区
三峡区
树林区
莺歌区
三重区
新庄区
泰山区
林口区
芦洲区
五股区
八里区
淡水区
三芝区
石门区
宜兰市
头城镇
礁溪乡
壮围乡
员山乡
罗东镇
三星乡
大同乡
五结乡
冬山乡
苏澳镇
南澳乡
竹北市
湖口市
新丰乡
新埔镇
关西乡
芎林乡
宝山乡
竹东市
五峰乡
横山乡
尖石乡
北埔乡
峨眉乡
中坜区
平镇区
龙潭区
杨梅区
新屋区
观音区
桃园区
龟山区
八德区
大溪区
复兴区
大园区
芦竹区
竹南市
头份镇
三湾乡
南庄乡
狮潭乡
后龙镇
通霄镇
苑里镇
苗栗市
造桥市
头屋乡
公馆镇
大湖乡
泰安乡
铜锣乡
三义乡
西湖乡
卓兰镇
中区
东区
南区
西区
北区
北屯区
西屯区
南屯区
太平区
大里区
雾峰区
乌日区
丰原区
后里区
石冈区
东势区
和平区
新社区
潭子区
大雅区
神冈区
大肚区
沙鹿区
龙井区
梧栖区
清水区
大甲区
外埔区
大安区
彰化市
芬园乡
花坛镇
秀水乡
鹿港镇
福兴乡
线西乡
和美镇
伸港乡
员林市
社头乡
永靖乡
埔心乡
溪湖乡
大村乡
埔盐乡
田中镇
北斗镇
田尾乡
埤头乡
溪州乡
竹塘乡
二林乡
大城乡
芳苑乡
二水乡
南投市
中寮乡
草屯镇
国姓乡
埔里镇
仁爱乡
名间乡
集集镇
水里乡
鱼池乡
信义乡
竹山镇
鹿谷乡
番路乡
梅山乡
竹崎乡
阿里山乡
中埔乡
大埔乡
水上乡
鹿草乡
太保市
朴子市
东石乡
六脚乡
新港乡
民雄镇
大林乡
溪口乡
义竹乡
布袋镇
斗南市
大埤乡
虎尾乡
土库乡
褒忠乡
东势乡
台西乡
仑背乡
麦寮镇
斗六市
林内乡
古坑乡
莿桐乡
西螺乡
二仑乡
北港镇
水林乡
口湖乡
四湖乡
元长乡
中西区
东区
南区
西区
北区
安平区
安南区
永康区
归仁区
新化区
左镇区
玉井区
楠西区
南化区
仁德区
关庙区
龙崎区
官田区
麻豆区
佳里区
西港区
七股区
将军区
学甲区
北门区
新营区
后壁区
白河区
东山区
六甲区
下营区
柳营区
盐水区
善化区
大内区
山上区
新市区
安定区
新兴区
前金区
苓雅区
盐埕区
鼓山区
旗津区
前镇区
三民区
楠梓区
小港区
左营区
仁武区
大社区
东沙乡
南沙乡
冈山区
路竹区
阿莲区
田寮区
燕巢区
桥头区
梓官区
弥陀区
永安区
湖内区
凤山区
大寮区
林园区
鸟松区
大树区
旗山区
美浓区
六龟区
内门区
杉林区
甲仙区
桃源区
三民区
茂林区
茄萣区
马公市
西屿乡
望安乡
七美乡
白沙乡
湖西乡
金沙乡
金湖镇
金宁乡
金城镇
烈屿乡
乌丘乡
屏东市
三地门乡
雾台乡
玛家乡
九如乡
里港乡
高树乡
盬埔乡
长治乡
麟洛乡
竹田乡
内埔乡
万丹乡
潮州镇
泰武乡
来义乡
万峦乡
崁顶乡
新埤乡
南州乡
林边乡
东港镇
琉球乡
佳冬乡
新园乡
枋寮镇
枋山乡
春日乡
狮子乡
车城镇
牡丹乡
恒春镇
满州乡
台东市
绿岛乡
兰屿乡
延平乡
卑南乡
鹿野乡
关山乡
海端乡
池上乡
东河乡
成功乡
长滨乡
太麻里乡
金峰乡
大武乡
达仁乡
花莲市
新城乡
秀林乡
吉安乡
寿丰乡
凤林乡
光复乡
丰滨乡
瑞穗乡
万荣乡
玉里乡
卓溪乡
富里乡
(准备潜水装备所需,潜水装备须贴身穿着)
*
身高
*
体重
*
鞋尺寸
(请选择)
#21
#22
#23
#24
#25
#26
#27
#28
#29
#30
#31
US 5
US 5.5
US 6
US 6.5
US 7
US 7.5
US 8
US 8.5
US 9
US 9.5
US 10
US 10.5
US 11
US 11.5
US 12
US 12.5
US 13
(紧急联络人联络资讯)
*
姓名
*
关系
*
电话
※ 特定潜点行程、自定行程/课程需达到指定程度或参加人数,始可成行!
*
课程/行程
(以已排定课/行程为主)
(请选择)
休闲潜水课程
技术潜水课程
领导专业课程
自由潜水课程
台湾潜水旅游
海外潜水旅游
海外船宿潜水
體驗潛水旅遊 Discover Scuba Diving
初級潛水課程 Open Water Scuba Diver
中級潛水課程 Advanced Adventure Diver
乾衣專長課程 Dry Suit Diver
全面罩專長課程 Full Face Mask Diver
進階潛水課程 Advanced Scuba Diver
救援專長課程 Rescue Diver
墾丁潛水旅遊 Kending Diving Tour
琉球嶼潛水旅遊 Lambay Island Diving Tour
綠島潛水旅遊 Green Island Diving Tour
蘭嶼潛水旅遊 Orchid Island Diving Tour
東北角潛水旅遊 Northeast Coast Diving Tour
澎湖潛水旅遊 Pescadores Diving Tour
探索龜山島 Diving around Turtle Island
探索七星岩 Diving at 7-Stars Reef
探索滾水鼻 Diving with Hammerhead Shark
阿尼洛潛水旅遊 Anilao Diving Tour
杜馬蓋地潛水旅遊 Dumaguete Diving Tour
馬拉杜阿潛水旅遊 Maratua Island Diving Tour
明多洛潛水旅遊 Mindoro Diving Tour
沖繩島潛水旅遊 Okinawa Diving Tour
帛琉潛水旅遊 Palau Diving Tour
莫亞礁潛水旅遊 Moalboal Diving Tour
土蘭奔潛水旅遊 Tulamben, Bali Diving Tour
四王群島豪華船宿旅遊 Raja Ampat Liveaboard
蘇祿海圖巴塔哈船宿旅遊 Tubbadaha, Sulu Sea Liveaboard
科摩多豪華船宿旅遊 Komodo Liveaboard
五星級豪華船宿旅遊 Arenui Liveaboard
西巴丹船宿旅遊 Sipadan Liveaboard
潛水長課程檢定 Divemaster
助理教練課程檢定 Associate Instructor
初級潛水教練課程檢定 OWSD Instructor / SDI
專長潛水教練課程檢定 Specialty Instructor / SDI
教練培訓官課程檢定 Instructor Trainer Stuff / SDI
高氧潛水課程 Nitrox Diver
半密閉循環式潛水課程 Explorer SCR Diver
進階高氧潛水課程 Advanced Nitrox Diver
循環式混合氣潛水課程 Air Diluent CCR Diver
CCR混合氣減壓潛水課程 Air Diluent Deco Peocedure CCR Diver
側掛潛水課程 Sidemount Diver
自由潛水體驗 Discover Freediver
基礎自由潛水課程 Basic Freediver (BF)
初階自由潛水課程 Freediver Level 1
進階自由潛水課程 Advanced Freediver Level 2
高階自由潛水課程 Master Freediver Level 3
初階自由潛水教練課程檢定 Freediver Instructor
進階自由潛水教練課程檢定 Advanced Freediver Instructor
高階自由潛水教練課程檢定 Master Freediver Instructor
其他事项及意见
(250字以内或使用电子邮件:
td-club@outlook.com
)
预约订金:
每人
新台币贰仟圆(NTD 2,000.)
以上
汇款资讯:
(103) 台湾新光商业银行 南台中分行
帐号:0879-10-000066-6
户名:台中潜水器材行
请于其他事项及意见栏位中注明汇款日期及您汇出汇款的帐号后五码
或另行以电子邮件:
td-club@outlook.com
告知以上资料,
客服人员会尽速与您联系。
若无收到回信或回电,请拨 04 2312-8269 来电确认。
自定行程:
如欲自行预定行程或课程(1对1教学课程、1对2教学课程、非周末假日课程......等),请于“其他事项及意见”注明。
保险规定:
因承保公会规定,被保险人员名册需于出发前24小时之前提交至承保单位,故出发前24小时起不再接受该次活动或行程之报名。另外本中心提交被保险人员名册后,若取消该次活动或行程之报名,本中心仍需收取该次已先行支出之保险费用。
请卡须知:
因C卡申请需使用个人护照所登载之英文拼音的姓名及个人相片始能送件,为缩短上述资料收集而等待的时间,建议您至“
请卡相片
”页面,上传您申请C卡所需的相片!
*
健 康 状 况 调 查 表
是
否
有过体验潜水之经验?
是
否
有过浮潜经验?
是
否
会游泳?
是
否
能一次游满50公尺?
是
否
过去一年内曾作过健康检查?
是
否
发生过任何类型的过敏?
是
否
经常晕眩或运动过程中,常会有身体某部位不适?
是
否
幽闭恐惧症、广场恐惧症、惧高症或任何精神官能症状?
是
否
患有鼻窦炎或严重之过敏性鼻炎?
是
否
曾发生中、内耳炎或耳鼓膜曾经破裂?
是
否
常发生背痛、坐骨神经痛,有僵直性脊椎炎或其他脊椎病症?
是
否
有气喘、气管、支气管、肺等呼吸系统的疾病?
是
否
血压异常或任何类型的心血管、血液疾病?
是
否
糖尿、血尿、尿蛋白过高或任何泌尿系统的疾病?
是
否
有关节炎或其他关节的问题?
是
否
身体任何部位曾经开刀或骨折?
是
否
怀孕或可能已怀孕?
切 结 同 意 书
本人自愿参加台中潜水训练中心举办之潜水旅游行程。 并了解潜水是需要消耗大量的体力亦知道在水压变化方面有甚多医学上不常见之病例,假如呼吸系统功能异常,水下压力作用会使人招致严重的伤害,在潜水时一旦进入水中,身体既受压力变化的影响,亦明白,潜水活动常受制于海洋气象的变化而有极大的变数甚或危害自身的安全,因此参加此种活动如果身体不适或没遵守教练指示时,可能有受伤的危险,也了解在潜水时,身体内外部必须保持压力平衡的状态,若这种平衡被破坏,各种医学问题将会发生,我确实明了潜水活动的本质与特性,并且曾接受过医生的身体检查,保证没有隐瞒任何事实或做不实的纪录。 本人确已详阅上段所述,至于由台中潜水训练中心所举办潜水旅游行程,本人被准予报名及参加,如果在旅游期间,在已被警告具有危险的各种情况中发生个人伤害,财务损失或失误事故,本人同意,不论在何种情况下本人或继承人,遗嘱执行者。遗产管理者和签字执行人都将不会对台中潜水训练中心之任何教练或负责人提出已被警告具有危险的活动引起的个人伤害,财物损失或误失事故的控诉。本人藉本书宣称,因疏忽或其他固有原因而造成的个人伤害,财物损失或误失死亡,所有责任由本人承担,绝无异议,概与台中潜水训练中心教练与领队无关。 使用线上预约报名潜水旅游行程人员:如要更改时间,请在出发日两周前更动。若出发日七天内取消行程,则无法退还订金。 恐口说无凭,特立切结书以资证明。
本人是出于自愿参加台中潜水训练中心之水肺潜水课程训练。 了解潜水是需要消耗大量的体力亦知道在水压变化方面有甚多医学上不常见之病例,假如呼吸系统功能异常,水下压力作用会使人招致严重的伤害,在潜水时一旦进入水中,身体既受压力变化的影响,亦明白,潜水活动常受制于海洋气象的变化而有极大的变数甚或危害自身的安全,因此参加此种活动如果身体不适或没遵守教练指示时,可能有受伤的危险,也了解在潜水时,身体内外部必须保持压力平衡的状态,若这种平衡被破坏,各种医学问题将会发生,我确实明了潜水活动的本质与特性,并且曾接受过医生的身体检查,保证没有隐瞒任何事实或做不实的纪录。 本人确已详阅上段所述,至于由台中潜水训练中心所举办,在游泳池和海洋实习的浮潜和潜水课程活动,本人被准予注册及参加,如果在参加训练接受指导期间,在已被警告具有危险的各种情况中发生个人伤害,财务损失或失误事故事件,本人同意,不论在何种情况下本人或继承人,遗嘱执行者。遗产管理者和签字执行人都将不会对台中潜水训练中心之任何教练或负责人提出已被警告具有危险的活动引起的个人伤害,财物损失或误失事故的控诉。本人藉本书宣称,因疏忽或其他固有原因而造成的个人伤害,财物损失或误失死亡,所有责任由本人承担,绝无异议,概与台中潜水训练中心与授课教练无关。 个人在受训期间因身体不适,经由医生证明,本中心将会扣除已消耗成本,退还余款。但在上课期间非健康因素而中途辍学,训练费则无法退还。 使用线上预约报名优待训练费之学员:如要更改上课时间,请在开课日两周前更动。若于开课日前两周内更改上课时间,等同临时报名,则取消预约报名优惠,并得补足训练费全额。若开课前取消课程,无法退还订金。全数归还所领取的教材(不得有涂改毁损),本中心将退还订金之金额50%。 恐口说无凭,特立切结书以资证明。
初学者常见的疑问!
*
我已了解并同意以上切结书内容
以上资料确认无误送出